Anemia en el embarazo: un problema de salud pública

Anemia y embarazo: un problema de salud pública

La anemia es una condición caracterizada por una disminución en la concentración de glóbulos rojos o hemoglobina por debajo de los valores normales. En el embarazo, debido a algunos cambios fisiológicos, los puntos de corte de hemoglobina y hematocrito son diferentes en comparación con la población no embarazada. ⁽¹⁾ Hay un aumento del volumen plasmático del 40-50% en embarazos únicos, que es más evidente en el segundo trimestre, lo que hace que en este punto, el punto de corte sea 10,5 g/dL, en lugar de 11 g/dL, que es el punto de corte en el primer y tercer trimestre. ⁽²⁾

Es la condición médica más frecuente en el embarazo; de hecho, en un estudio en Estados Unidos se determinó que existe una prevalencia de 21,55 por cada 1.000 mujeres, ⁽³⁾ y en otras regiones como América Latina y el Caribe la prevalencia es mucho mayor, siendo un problema de salud pública. problema. ⁽⁴⁾ Según el Banco Mundial, la prevalencia de anemia en los países de América Latina en 2019 fue: Venezuela (26,4 %), Ecuador (22,3 %), Perú (27,1 %), Argentina (20,6 %), Colombia (21,8 %) y México (20,2%). ⁽⁵⁾

La anemia puede tener varios orígenes: disminución de la producción de glóbulos rojos, aumento de la destrucción y pérdida de sangre. Durante el embarazo, y en la población general, la causa más frecuente de anemia es la deficiencia de hierro, que se traduce en una disminución de la producción de eritrocitos con la consiguiente disminución de los valores de hemoglobina y hematocrito. ⁽⁶⁾

Como era de esperar, el diagnóstico de anemia se basa en la medición de la concentración sérica de hemoglobina o hematocrito, sin embargo, se puede sospechar por la anamnesis y el examen físico; cansancio, palpitaciones, debilidad, dolor de cabeza, mareos, palidez, taquicardia, son algunos hallazgos frecuentes en la anemia.

La identificación de la anemia en gestantes es importante, ya que es causa importante de múltiples complicaciones durante el embarazo (parto pretérmino, bajo peso al nacer y muerte perinatal), por lo que se recomienda a todas las gestantes, en la primera visita prenatal y a las 28 semanas de la gestación, la medición de las concentraciones séricas de hemoglobina y hematocrito como prueba de detección de anemia. Sin embargo, con esta práctica no es posible identificar la anemia ferropénica (que es la más común), porque es una prueba inespecífica, a diferencia de los niveles de ferritina sérica, que tiene alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de anemia ferropénica. ⁽⁴⁾

En la práctica, el diagnóstico de anemia leve a moderada a menudo es presuntivo, y el tratamiento con hierro generalmente se inicia sin esperar los resultados de laboratorio relacionados con el hierro, y se debe realizar una investigación adicional inmediata cuando no se obtiene una respuesta satisfactoria al tratamiento.

CDC recomienda que todas las mujeres embarazadas reciban suplementos de hierro en dosis bajas desde su primera visita prenatal para prevenir la anemia durante el tercer trimestre, además del resto de las vitaminas prenatales, ⁽²⁾ y así evitar múltiples complicaciones.

Una dieta equilibrada es vital para garantizar que las mujeres embarazadas reciban cantidades suficientes de hierro. La mayor parte del hierro de fácil absorción proviene de la carne roja, el pescado, el hígado, los cereales fortificados, los granos, etc., así como el jugo de naranja, las fresas, las uvas y el brócoli, que aumentan la absorción de hierro.

En conclusión, la ingesta adecuada de hierro es crucial para mantener un embarazo saludable, por lo que todas las mujeres deben recibir asesoramiento nutricional, así como suplementos de hierro y ácido fólico durante la primera consulta prenatal. ⁽⁷⁾

^{Blog y foto del Dr. Néstor Ferrer, Venezuela}

1. OMS. Concentraciones de hemoglobina para el diagnóstico de anemia y evaluación de la gravedad. Sistema de Información Nutricional de Vitaminas y Minerales. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)
2. Recomendaciones para prevenir y controlar la deficiencia de hierro en los Estados Unidos. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. MMWR Recomm Rep 1998;47:1–29.
3. Adebisi OY, Strayhorn G. Anemia en el embarazo y la raza en los Estados Unidos: negros en riesgo. Fam Med 2005;37:655–62
4. Gandra, Y. La anemia ferropénica en la población de América Latina y El Caribe. 1970. Boletín De La Oficina Sanitaria Panamericana. págs. 375-385.
5. El Banco Mundial. Prevalencia de anemia entre mujeres embarazadas (%) - América Latina y el Caribe. Disponible en: https://data.worldbank.org/indicator/SH.PRG.ANEM?locations=ZJ&view=map
6. Comité de Boletines de Práctica del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos—Obstetricia. Anemia en el embarazo: ACOG Practice Bulletin, Número 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000004477
7. Abu-Ouf, NM y Jan, MM (2015). El impacto de la deficiencia de hierro materna y la anemia por deficiencia de hierro en la salud del niño. Revista médica saudita, 36(2), 146–149. https://doi.org/10.15537/smj.2015.2.10289