junio 01, 2022 3 lectura mínima

¿Se puede prevenir la preeclampsia?

La preeclampsia, definida como hipertensión de nueva aparición (≥140/90 mmHg), generalmente después de las 20 semanas de gestación asociada con proteinuria, (1) complica el 2-3% de todos los embarazos (2) y es una de las principales causas de mortalidad materna oscilando entre el 1,5 % y el 2,9 %, provocando a veces hemorragia posparto, desprendimiento de placenta, coagulopatía, insuficiencia renal, encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracerebral y síndrome HELLP. (3)

Por lo general, para encontrar la cura de una enfermedad, se debe conocer bien su origen; el caso es que la preeclampsia es una enfermedad donde actualmente existen múltiples teorías donde la que parece más cercana es una placentación anormal; También se ha demostrado un desequilibrio de factores antiangiogénicos y proangiogénicos, tromboxano-prostaglandinas, e incluso factores inmunológicos y genéticos.

Hasta el momento lo que ha demostrado ser efectivo es el parto y extracción de la placenta, sin embargo, esta acción podría terminar en muchas complicaciones neonatales dependiendo de la edad gestacional; es como una pelea entre el feto y la madre, por lo que es de esperar que la preeclampsia también tenga un papel importante como causa de morbilidad y mortalidad neonatal por prematuridad, crecimiento fetal restringido y bajo peso al nacer. (3)

La mayoría de las veces, la hipertensión es asintomática, y cuando presenta síntomas como dolor de cabeza severo, disminución del volumen de orina, dolor epigástrico severo, alteraciones visuales; y esto hace que el pronóstico sea cada vez más desfavorable. Es por eso que el cuidado prenatal juega un papel importante en la prevención de la preeclampsia, de hecho, los estudios han demostrado que las mujeres que no tuvieron cuidado prenatal tenían un mayor riesgo de muerte por preeclampsia o eclampsia en comparación con las mujeres que sí tuvieron cuidado prenatal. (4) ¿Y por qué es esto importante? El control prenatal busca identificar, a través de la historia clínica, características sociodemográficas, presión arterial media, Doppler de las arterias uterinas y marcadores bioquímicos como proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) y factor de crecimiento placentario (PlGF), a aquellas mujeres que en alto riesgo de desarrollar preeclampsia para tomar las medidas apropiadas. que pueden ayudar a reducir ese riesgo. (5)

En los últimos años se han realizado esfuerzos para desarrollar estrategias que permitan prevenir de alguna manera la preeclampsia y muchas de ellas, aunque parecen ayudar un poco, no hay suficiente evidencia que lo demuestre, (2) como, por ejemplo, descanso físico, ejercicio, bajo consumo de sal, ajo, antioxidantes, aceite de pescado, progesterona y diuréticos. Por otro lado, la aspirina en dosis bajas, especialmente cuando se inicia antes de las 16 semanas, en mujeres de riesgo moderado y alto (previamente identificado), y la suplementación con calcio en poblaciones con bajo consumo de calcio, han mostrado resultados alentadores en la prevención de la preeclampsia temprana, que es decir, la que se presenta antes de las 34 semanas, y la restricción del crecimiento fetal (FGR). (6)

Por supuesto, antes de planificar el embarazo, se recomienda a todas las mujeres adoptar estilos de vida saludables, como una dieta adecuada, actividad física regular y asistir a una consulta preconcepcional para identificar los factores de riesgo que pueden desencadenar resultados perinatales adversos, no solo preeclampsia sino a un gran número de médicos. patologías asociadas o no al embarazo.

Publicación de blog y foto del Dr. Nestor Ferrer, Ob/Gyn, para Maternova, Venezuela

  1. Hipertensión gestacional y preeclampsia: resumen del boletín de práctica de ACOG, número 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):1492-1495. doi:10.1097/AOG.0000000000003892
  2. Bezerra Maia E Holanda Moura S, Marques Lopes L, Murthi P, da Silva Costa F. Prevención de la preeclampsia. Embarazo J. 2012;2012:435090. doi:10.1155/2012/435090.
  3. Sánchez Sixto E.. Actualización en la epidemiología de la preeclampsia: update. Rev. Perú. ginecol. obstet.2014; 60(4): 309-320.
  4. MacKay AP, Berg CJ, Atrash HK. Mortalidad relacionada con el embarazo por preeclampsia y eclampsia. Obstet Gynecol . 2001;97(4):533-538. doi:10.1016/s0029-7844(00)01223-0
  5. Poon LC, Nicolaides KH. Factores maternos del primer trimestre y detección de biomarcadores para la preeclampsia. Diagnóstico Prenatal . 2014;34(7):618-627. doi:10.1002/pd.4397
  6. Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, et al. Prevención de la preeclampsia y la restricción del crecimiento intrauterino con aspirina iniciada al comienzo del embarazo: un metanálisis. Obstetricia y Ginecología . 2010; 116 (2, parte 1): 402–414.

 

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