¿Son la institucionalización y el miedo al litigio las causas profundas de la violencia obstétrica?

Las prácticas abusivas en los entornos de atención de la salud obstétrica se han denunciado durante más de 70 años. Es solo en los últimos 10 a 15 años que este problema se ha identificado como un problema importante, que ocurre en países de ingresos altos, medios y bajos.

El concepto de violencia obstétrica tiene su origen en América Latina y España, a partir del activismo encaminado a humanizar y desmedicalizar el parto, así como empoderar a las mujeres durante el embarazo y el parto. Se utilizan varias definiciones y términos, pero la comprensión principal de la violencia obstétrica es que es "un tipo específico de violación de los derechos de las mujeres, incluidos los derechos a la igualdad, la no discriminación, la información, la integridad, la salud y la autonomía reproductiva". La OMS simplemente lo expresa como “ el abuso, la negligencia o la falta de respeto durante el parto. ” Hay diferentes tipos de violencia obstétrica en todo el mundo. Esto va desde discursos violentos y procedimientos innecesarios (como se documenta en Brasil), falta de preparación institucional e incumplimiento de los protocolos obstétricos, desempoderamiento/falta de autonomía en sociedades altamente medicalizadas, rechazo de pacientes que no pueden pagar y violencia de género donde las mujeres son discriminadas. contra (como se informó en India, Papúa Nueva Guinea y Zimbabue) y obligar a las mujeres en prisión a dar a luz con grilletes (Estados Unidos).

El aumento de la violencia obstétrica parece reflejar el aumento de la atención obstétrica basada en instituciones, donde las mujeres se sienten menos en control de su experiencia de parto. El impulso para reducir la mortalidad materna a nivel mundial ha puesto énfasis en el parto institucional. Dar a luz en un hospital con un profesional de la salud se considera mucho más seguro que no hacerlo. Sin embargo, está surgiendo evidencia de que la calidad de la atención al paciente es cuestionable, y aunque la atención institucional puede ser más segura desde una perspectiva de resultados estrictamente clínicos, de hecho es violenta.

Hay partes específicas del mundo donde la violencia obstétrica está profundamente arraigada en la discriminación de género. Sin embargo, también se puede decir que, a nivel mundial, la violencia obstétrica tiene sus raíces en el miedo intenso del proveedor a las complicaciones y los litigios, lo que los lleva a actuar de maneras que pueden verse como violentas. Existe una cantidad significativa de presión que sienten los profesionales de la salud para dar a luz a un bebé sano y asegurarse de que la madre no sufra complicaciones graves. Esto a menudo conduce a una visión de túnel, en la que los profesionales ven estos dos resultados como una prioridad sobre todo lo demás. Conozco bien este sentimiento y fue la raíz de la violencia en las salas de parto que vi de primera mano. Puede comprometer gravemente la atención holística que brindamos a nuestros pacientes y comprometer la autonomía del paciente. Es peor para las mujeres refugiadas o inmigrantes que no hablan el mismo idioma que las proveedoras ni entienden la cultura.

La mayoría de los profesionales desconocen la violencia obstétrica y solo la entienden de manera superficial. Ni siquiera se dan cuenta de que están participando en él, aunque pueden reconocer cuando sus compañeros están cometiendo algún tipo de violencia obstétrica. A medida que aumenta el impulso para el parto institucional y se imponen demandas adicionales a los sistemas de salud financiados con fondos públicos, como en el que trabajé en el Reino Unido, existen varias condiciones estructurales que alimentan la violencia obstétrica, como la falta de recursos materiales, mayores exigencias a los proveedores de atención médica. , escasez de proveedores de atención médica y falta de espacio. Estos factores estresantes para los proveedores pueden filtrarse en la atención que brindan a sus pacientes obstétricas y pueden manifestarse como violencia. De ninguna manera se trata de una 'tarjeta para salir de la cárcel' para justificar la forma en que actúan los proveedores, pero es importante señalar que las limitaciones impuestas a los proveedores como resultado de una infraestructura del sistema de salud deficiente también son una causa fundamental de la violencia. Esto debe abordarse desesperadamente para garantizar que, sobre todo, los pacientes reciban la atención que merecen y sean tratados con respeto y dignidad.

El equipo de Maternova cree que se podría prestar más atención a la categorización de la violencia obstétrica por tipo (psicosocial versus física) y por nivel (por ejemplo, niveles 1-4) y a las auditorías a nivel de establecimiento que examinan la calidad de la atención, incluida la violencia obstétrica de todo tipo.

Por Shreya Patel

Autor de la foto:

martin perret

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