Más sobre el río que divide Tayikistán y Afganistán, y un riesgo 50 veces diferente en mortalidad materna

¿Qué explica la enorme diferencia de más de 50 veces en las tasas de mortalidad materna a lo largo de este río? Ambas áreas de Tayikistán y Afganistán están "en países geográficamente contiguos, pobres, posconflicto, altamente conservadores y montañosos". ¿Cómo pueden ser tan diferentes los riesgos obstétricos para las mujeres? Para continuar nuestra revisión de este fascinante estudio, echamos un vistazo más de cerca a las diferencias entre los lados tayiko y afgano del río, tal como se informa en el estudio de Kylea Liese.

El lado tayiko tiene un gran hospital de la era soviética, algunos equipos básicos y personal médico. Y las mujeres tayikas tienen una tasa de mortalidad materna 50 veces menor que las mujeres afganas, que tienen poca o ninguna atención médica. Entonces, es lógico que la presencia de un centro médico y de atención obstétrica de emergencia explique la diferencia, ¿verdad? No tan rápido, dice nuestra antropóloga/enfermera/partera Kylea Liese. En cambio, sus observaciones revelan que el hospital tayiko es grande, pero mal equipado. Incluso los médicos que pueden estar trabajando allí en realidad no tienen capacitación en atención obstétrica de emergencia. El autor dice: "Esperar que un médico brindara atención obstétrica de emergencia era como comenzar a hornear un pastel con todos los tazones y sartenes correctos, pero sin los ingredientes correctos".

Liese hace un argumento audaz diciendo:

" Argumentaré que la atención obstétrica avanzada para tratar las complicaciones es una estrategia insuficiente para reducir los altos niveles de mortalidad materna porque no aborda la causa de que las mujeres tengan un nivel tan alto de embarazos patológicos. En cambio, argumentaré que ciertas estructuras sociales y prácticas influyen en las mujeres a lo largo de sus vidas, independientemente del acceso a los COE [atención obstétrica de emergencia]. Estos factores de riesgo crónicos dan como resultado tasas más altas de complicaciones potencialmente mortales en algunos países y tasas más bajas de complicaciones en otros".

Curiosamente, argumenta que en el lado de Tayikistán, la apariencia de una buena instalación y algo de tecnología hace que parezca que estos factores están contribuyendo a una tasa de mortalidad materna mucho más baja. Sin embargo, en realidad, las mujeres tienen tasas más bajas de complicaciones obstétricas debido a las diferencias de por vida en el estatus de la mujer en su cultura.

¿Cuáles son algunas de estas diferencias que causan riesgos de por vida para las mujeres? Liese ve que las tensiones sociales y fisiológicas crónicas a largo plazo están presentes en ambos lados del río: la desigualdad de género, la pobreza, la mala nutrición, el conservadurismo religioso y la violencia. Pero ciertos factores PROTEGEN a las mujeres tayikas, factores que incluyen el énfasis soviético en la educación de las niñas, el énfasis en el cuidado de la salud reproductiva y las leyes matrimoniales.

El punto para llevar: No se puede mirar al momento del nacimiento para explicar las diferencias en la mortalidad materna.