El Ensayo E-MOTIVE: Detección y Tratamiento Tempranos para la Hemorragia Postparto
La hemorragia postparto (HPP) es una complicación común y grave del parto que puede poner en peligro la vida de la madre. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la HPP es responsable del 27% de todas las muertes maternas en todo el mundo.
El ensayo E-MOTIVE fue diseñado para evaluar si la detección y el tratamiento temprano de la HPP pueden reducir la cantidad de sangre perdida y mejorar los resultados de la salud materna.
Uno de los problemas en lo que respecta al tratamiento de la HPP es que muchas veces se retrasa porque se no se detecta, o se detecta tarde debido a que usualmente se usa la estimación visual para el diagnóstico de HPP, que es bien conocido que es poco acertado e infraestima la pérdida de sangre. Es por ello, que en este ensayo plantearon el uso de bolsas recolectoras de sangre para estimar de forma objetiva la pérdida de sangre.
Por otra parte, el tratamiento usualmente es secuencial, perdiendo tiempo valioso entre cada intervención, por lo que implementaron el tratamiento precoz y simultaneo propuesto por la OMS, que consiste en masaje uterino, uso de oxitócicos (oxitocina y misoprostol) y ácido tranexámico, fluidos intravenoso, examen físico de paciente y canal de parto y escalar a otros procedimientos si el sangrado no se detiene.
Los resultados del ensayo mostraron que la intervención de detección temprana y tratamiento oportuno de la HPP redujo en un 60 % la mortalidad materna, la cantidad de sangre perdida, materna y la necesidad de laparotomía por hemorragia postparto.
Además, demostró que la detección de hemorragia post parto fue más eficaz (93.1 %) en comparación al grupo que mantuvo el cuidado usual (51.1 %)
Estos hallazgos sugieren que la detección temprana y el tratamiento oportuno de la HPP con una combinación de reconocimiento temprano de la HPP y un conjunto de tratamientos de primera respuesta (masaje uterino, fármacos oxitócicos, ácido tranexámico, fluidos intravenosos, examen y escalada), pueden ser una estrategia efectiva y segura para reducir la morbimortalidad materna y mejorar los resultados de la salud materna en todo el mundo.
En general, este estudio destaca la importancia de invertir en investigación sobre salud materna e implementar intervenciones efectivas para mejorar los resultados de salud materna, especialmente en entornos de escasos recursos donde las tasas de mortalidad materna son más altas.
Escrito por el Dr. Nestor Ferrer, Ob/Gyn
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