Uso de ARV y resultados adversos del parto

Un componente esencial del trabajo en el campo de la salud materna y neonatal es mantenerse actualizado sobre la investigación en rápida evolución. Hacemos esto a través de una variedad de puntos de venta; las redes sociales son una herramienta vital, y los comunicados de prensa o las noticias son siempre fuentes útiles. Otra forma de mantenernos informados es asistiendo a charlas de expertos en la materia. Así es como nos enteramos de investigaciones recientes sobre los resultados adversos del uso de ARV durante el embarazo.

Se ha demostrado una y otra vez que el uso de ARV durante el embarazo es un método eficaz para la prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) del VIH. De hecho, el tratamiento ARV adecuado durante las etapas del embarazo, el trabajo de parto, el parto y la lactancia reduce el riesgo de transmisión desde un 45 % hasta menos del 5 %. En presencia de tal evidencia, la OMS ahora recomienda proporcionar terapia antirretroviral altamente activa (HAART) de por vida a todas las mujeres embarazadas, independientemente del recuento de CD4. Sin embargo, ha comenzado a surgir evidencia sobre los efectos adversos de este tratamiento que salva vidas.

Se han realizado varios estudios recientes para examinar los efectos del tratamiento ARV en el embarazo. Los resultados han sido mixtos. La mayoría de los estudios se han realizado en países desarrollados o con tamaños de muestra muy pequeños, por lo que sus resultados no necesariamente se pueden extender a las poblaciones donde en Maternova estamos más involucrados con la PTMI. Aparte de esto, dos estudios recientes realizados en Botswana y Tanzania han encontrado una correlación entre HAART durante el embarazo y los resultados adversos del parto. Los resultados adversos del parto considerados aquí fueron el parto prematuro, los mortinatos, el tamaño pequeño para la edad gestacional y la muerte neonatal. Los estudios de interés se citan a continuación.

Con esta nueva evidencia en mente, es importante continuar monitoreando los efectos del tratamiento ARV en los resultados del parto. La terapia ARV ha sido en gran parte responsable de la disminución de la transmisión del VIH de madre a hijo en los últimos años, por lo que se requiere mucha más investigación antes de realizar cualquier cambio en las pautas para los tratamientos ARV. Dicho esto, continuaremos monitoreando la investigación y los estudios sobre el tratamiento ARV para mantenernos actualizados sobre el régimen más seguro para las madres y al mismo tiempo prevenir la transmisión de madre a hijo.

por Hugo Petijean

Trabajos citados:
Chen, JY, HJ Ribaudo, S. Souda, N. Parekh, A. Ogwu, S. Lockman, K. Powis, S. Dryden-Peterson, T. Creek, W. Jimbo, T. Madidimalo, J. Makhema, M Essex y RL Shapiro. "Terapia antirretroviral altamente activa y resultados adversos del parto entre mujeres infectadas por el VIH en Botswana". Diario de Enfermedades Infecciosas 206.11 (2012): 1695-705. Imprimir.

Li, Nan, Mary Mwanyika Sando, Donna Spiegelman, Ellen Hertzmark, Enju Liu, David Sando, Lameck Machumi, Guerino Chalamilla y Wafaie Fawzi. "Terapia antirretroviral en relación con los resultados del nacimiento entre mujeres infectadas por el VIH: un estudio de cohorte". Revista de Enfermedades Infecciosas J Infect Dis. 213.7 (2015): 1057-064. Imprimir.