Avantages du fer intraveineux pour traiter l’anémie pendant la grossesse

L'oxygène est essentiel à la vie, mais il doit être transporté par l'hémoglobine pour être utilisé. L'anémie survient lorsque la quantité d'hémoglobine tombe en dessous des niveaux normaux. En 2011, 32 millions de femmes enceintes souffraient d'anémie, selon les données de l'OMS. Cette maladie est si courante qu'aux États-Unis seulement, près d'une femme enceinte sur trois souffre d'une carence en fer au cours du troisième trimestre.

La grossesse est un facteur de risque d'anémie car les besoins en fer du fœtus et du placenta augmentent. La prévention de l'anémie pendant la grossesse est cruciale car elle peut entraîner des complications telles qu'une naissance prématurée, un faible poids à la naissance, une rupture prématurée des membranes, une augmentation de la mortalité périnatale et même une hémorragie post-partum grave lorsque l'anémie est plus sévère.

Pour prévenir l’anémie ferriprive, il est recommandé à toutes les femmes enceintes de consommer quotidiennement 30 mg de fer, contenu dans les formules de vitamines prénatales. Il est essentiel de prendre soin de sa santé pendant la grossesse, et la prévention de l’anémie est l’un des moyens les plus importants pour y parvenir.

En revanche, pour le traitement de l'anémie, une fois établie, la dose peut atteindre jusqu'à 120 mg par jour, la substitution orale étant utilisée comme première option de traitement. Cependant, avec l'administration orale, environ 50 % des femmes enceintes signalent des effets indésirables tels que constipation, gêne abdominale, nausées et vomissements qui peuvent conduire à une intolérance orale. En fait, même après une période prolongée, le traitement oral au fer peut ne pas corriger l'anémie et les réserves de fer avant l'accouchement.

En revanche, l’administration intraveineuse pourrait augmenter plus rapidement les réserves de fer et éviter le passage dans le tractus gastro-intestinal et ainsi réduire les effets indésirables.

Dans une méta-analyse récente (2018), de nombreuses études ont été compilées, dans lesquelles plus de 1 000 femmes enceintes anémiques ont été incluses et regroupées de manière à ce que certaines reçoivent du fer par voie orale et d’autres par voie intraveineuse. Ce dernier groupe présentait de nombreux avantages par rapport au premier, parmi lesquels les suivants se distinguent :

• augmentation plus importante des valeurs d'hémoglobine
• une plus grande probabilité d'atteindre le taux d'hémoglobine souhaité et
• moins d’effets indésirables

Dans la plupart des études incluses, l’administration intraveineuse se faisait sous forme de saccharose ferrique, mais récemment une autre méta-analyse (2021) a démontré un meilleur profil de sécurité et de plus grands bénéfices lorsque le fer est administré sous forme de carboxymaltose ferrique.

Un dépistage régulier de l'anémie est essentiel lors des visites prénatales, car il permet sa détection et son traitement précoces. L'éducation sur l'importance du fer dans l'alimentation, les bienfaits des vitamines prénatales et la nécessité éventuelle de suppléments supplémentaires sont des éléments essentiels des soins prénatals, afin de garantir des valeurs d'hémoglobine supérieures à 10-11 g/dL au troisième trimestre ; Sinon, l'administration de fer par voie intraveineuse est fortement recommandée en raison de tous les avantages proposés, notamment dans les cas de risque élevé d'hémorragie post-partum ou chez les patients qui refusent les transfusions de produits sanguins.

• Prévalence mondiale de l'anémie en 2011. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2015
• Earl R, Woteki CE, éd. Anémie ferriprive : recommandations pour la prévention, la détection et la prise en charge des enfants et des femmes en âge de procréer aux États-Unis. Washington, DC : National Academy Press ; 1993
• Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, et al. Tolérance de différents suppléments oraux en fer : une revue systématique. Curr Med Res Opin 2013;29(04):291–303
• Govindappagari, Shravya ; Burwick, Richard (2018). Traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse par voie intraveineuse ou orale : revue systématique et méta-analyse. American Journal of Perinatology, (), s-0038-1668555–. doi:10.1055/s-0038-1668555
• Shin HW, Go DY, Lee SW, et al. Efficacité et sécurité comparées du carboxymaltose ferrique et du saccharose ferrique par voie intraveineuse pour l'anémie ferriprive chez les patientes obstétricales et gynécologiques : revue systématique et méta-analyse. Médecine (Baltimore). 2021 ; 100(20) : e24571. doi : 10.1097/MD.0000000000024571

Par le Dr Nestor Ferrer et Meg Wirth

Bénéfices du corps endogène pour traiter l'anémie et l'embarazo

L'oxygène est essentiel à la vie, mais il doit être transporté par l'hémoglobine pour être utilisé. L'anémie se produit lorsque la quantité d'hémoglobine est due à une baisse des niveaux normaux. Malheureusement, en 2011, 32 millions de femmes souffrent d'anémie padecienne, selon les données de l'OMS. Cette affection est si fréquente que, seulement aux États-Unis, une de trois femmes embarrassées a une carence de hier dans le troisième trimestre.

L'embarras est un facteur de risque d'anémie car il augmente les nécessités du corps du foetus et du placenta. Prévenir l'anémie pendant l'embarazo est crucial parce que cela peut provoquer des complications dans l'embarazo, comme une partie prématurée, un faible poids au nacer, une roture prématurée des membranes, une augmentation de la mortalité périnatale et même une hémorragie post-parto grave lorsque l'anémie est la plus grave.

Pour prévenir l'anémie par carence en eau, il est recommandé à toutes les femmes enceintes d'ingérer 30 mg par jour, qui sont contenus dans les formules de vitamines prénatales. Il est vital de préserver votre santé pendant l'embarazo et de prévenir l'anémie. C'est l'une des formes les plus importantes à faire.

De votre côté, pour le traitement de l'anémie, une fois établie, la dose peut être portée jusqu'à 120 mg par jour, en passant par voie orale la première option de traitement. Sans embargo, avec l'administration par voie orale, environ 50 % des gestantes rapportent des effets indésirables comme la constipation, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements qui peuvent limiter la tolérance par voie orale. De fait, même après un temps prolongé, le traitement par voie orale peut tomber dans la correction de l'anémie et des dépôts de hier avant le départ.

De plus, l'administration endoveneuse pourra augmenter les dépôts de manière plus rapide et éviter le passage par voie gastro-intestinale et ainsi réduire les effets indésirables.

Dans une méta-analyse, de nombreux studios recopient plus de 1000 femmes atteintes d'anémie et s'ajustent de la manière dont une personne les recevait hier par voie orale et d'autres la recevaient par voie endovasculaire. Ce dernier groupe a beaucoup de ventes en ce qui concerne la première entre ceux qui veulent : plus d'augmentation des valeurs d'hémoglobine, plus de probabilité d'augmenter l'hémoglobine désirée et moins d'effets indésirables.

Dans la plupart des studios, l'administration endogène était sous forme de sang sacré, mais récemment, d'autres métaanalyses ont démontré un meilleur profil de sécurité et de nombreux avantages lorsque le hierro est administré sous forme de carboximaltose ferrica.

Le berceau périodique de l'anémie est essentiel lors des visites prénatales, car il permet sa détection et son traitement précoce. L'éducation sur l'importance du monde dans l'alimentation, les avantages des vitamines prénatales et la nécessité éventuelle de suppléments supplémentaires dans les composants essentiels de l'attention prénatale, afin de pouvoir garantir des valeurs d'hémoglobine supérieures à 10-11 g/dL dans le tiers. trimestre; au contraire, l'administration de hier par voie endoveneuse est fortement recommandée pour tous les bénéfices plantés, en particulier en cas de hauts risques d'hémorragie post-parto ou de patients qui renouvellent des transfusions d'hémodérivés.

• Prévalence mondiale de l'anémie en 2011. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2015
• Earl R, Woteki CE, éd. Anémie ferriprive : recommandations pour la prévention, la détection et la prise en charge des enfants et des femmes en âge de procréer aux États-Unis. Washington, DC : National Academy Press ; 1993
• Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, et al. Tolérance de différents suppléments oraux en fer : une revue systématique. Curr Med Res Opin 2013;29(04):291–303
• Govindappagari, Shravya ; Burwick, Richard (2018). Traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse par voie intraveineuse ou orale : revue systématique et méta-analyse. American Journal of Perinatology, (), s-0038-1668555–. doi:10.1055/s-0038-1668555
• Shin HW, Go DY, Lee SW, et al. Efficacité et sécurité comparées du carboxymaltose ferrique et du saccharose ferrique par voie intraveineuse pour l'anémie ferriprive chez les patientes obstétricales et gynécologiques : revue systématique et méta-analyse. Médecine (Baltimore). 2021 ; 100(20) : e24571. doi : 10.1097/MD.0000000000024571