Accélérer la réduction de l’anémie sous un autre angle

L’anémie, une maladie caractérisée par une diminution du nombre d’érythrocytes ou une concentration d’hémoglobine inférieure aux valeurs normales pour chaque population spécifique, est un problème de santé publique mondial majeur. L’anémie touche principalement les enfants en croissance, les femmes enceintes et les femmes en période post-partum (puerpérale). En 2019, on estimait qu’environ 37 % des femmes enceintes souffraient d’anémie. L’anémie maternelle est associée à un poids de naissance plus faible et à un risque accru de mortalité maternelle.

Malgré les efforts déployés, les taux d’anémie n’ont connu qu’une amélioration minime au cours des deux dernières décennies. Consciente de ce problème, la 65e Assemblée mondiale de la Santé, qui s’est tenue à Genève en mai 2012, a fixé un objectif mondial visant à réduire de moitié la prévalence de l’anémie chez les femmes en âge de procréer. Cet objectif ambitieux visait une réduction relative des taux d’anémie de 5,3 % par an entre 2012 et 2025, l’objectif étant de ramener le nombre de femmes non enceintes souffrant d’anémie à environ 230 millions. Cependant, les progrès vers cet objectif n’ont pas été satisfaisants à ce jour, ce qui a nécessité la mise en œuvre de stratégies avec une approche différente.

Il est impératif d’élaborer une approche globale impliquant de multiples secteurs et acteurs. Une telle approche définirait plusieurs domaines d’action clés pour améliorer la couverture et l’adoption des interventions, conduisant à quatre principaux résultats souhaités. Les secteurs de la nutrition et de la santé, de l’alimentation et de l’agriculture, de l’eau et de l’assainissement, de l’éducation, de la protection sociale, des finances, etc., joueront un rôle central dans cette nouvelle approche.

L’un des principaux avantages d’une telle approche est qu’elle s’attaque aux causes profondes potentielles de l’anémie, en reconnaissant que des facteurs tels qu’un faible statut socioéconomique, le manque d’éducation, la pauvreté, un accès limité à l’eau potable et des services de santé inadéquats ont un impact profond sur la santé mondiale, qui peut se manifester par une anémie. En outre, elle reconnaît que de nombreuses causes autres qu’un mauvais état nutritionnel sont à l’origine de l’anémie (bien que ce facteur reste crucial).

La malnutrition affecte négativement le développement cognitif, les résultats scolaires et la productivité. Un retard de croissance (également appelé retard de croissance intra-utérin), des carences en iode et en fer, combinés à une stimulation cognitive insuffisante, représentent plusieurs facteurs de risque qui empêchent environ 200 millions d’enfants d’atteindre leur plein potentiel.

Une fois les facteurs de risque identifiés, des interventions peuvent être mises en œuvre. Ces interventions comprennent la promotion de la consommation de micronutriments spécifiques comme l’acide folique, la vitamine B12, la vitamine A et le fer par le biais de suppléments et d’un enrichissement alimentaire. En outre, les mesures de prévention du paludisme et des infections par les helminthes, la promotion de la planification et de l’utilisation de méthodes contraceptives, le traitement des troubles gynécologiques tels que les saignements menstruels abondants, l’évitement des césariennes inutiles et la promotion du clampage tardif du cordon ombilical sont d’autres interventions qui devraient réduire la prévalence de l’anémie et améliorer les taux d’hémoglobine.

Un autre aspect essentiel consiste à optimiser les services de prestation dans tous les secteurs de la santé et à favoriser la recherche, l’apprentissage et l’innovation.

La mise en œuvre de ces mesures permettra d’améliorer l’état nutritionnel de nombreuses populations, ce qui entraînera une réduction des taux d’infection, d’inflammation, de maladies chroniques et de troubles gynécologiques et obstétricaux tels que les saignements utérins anormaux. De plus, ces stratégies visent à améliorer le dépistage et la prise en charge des anomalies héréditaires des globules rouges.

En adoptant une approche multidimensionnelle, les communautés sont en mesure de créer un impact transformateur sur la réduction de l’anémie, favorisant des communautés plus saines et permettant aux individus d’atteindre leur plein potentiel.

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ª: Hess SY, Owais A, Jefferds MED, Young MF, Cahill A, Rogers LM. Accélérer les mesures visant à réduire l'anémie : examen des causes et des facteurs de risque et des besoins en données connexes. Ann NY Acad Sci. 2023;1523(1):11-23. doi:10.1111/nyas.14985

Rédigé par le Dr Nestor Ferrer, gynécologue-obstétricien ; édité par Kaitlyn Gosakti