Catéteres de taponamiento con balón Bt-Cath®

Información de contexto

La hemorragia posparto (HPP) es la principal causa de mortalidad materna y todas las mujeres que tienen un embarazo de más de 20 semanas de gestación corren el riesgo de sufrir HPP y sus complicaciones, como transfusión, histerectomía e infecciones. ¡Todo el volumen de sangre de la mujer embarazada circula por las arterias uterinas en 7 minutos! Esto significa que hay poco tiempo que perder cuando se presenta una HPP. Después de que sale la placenta, si hay un flujo sanguíneo excesivo, las primeras maniobras son la compresión manual y la evaluación de la cavidad uterina en busca de placenta retenida, luego los medicamentos, seguidos del dispositivo de taponamiento con globo si es necesario.

La tasa de mortalidad relacionada con el embarazo en los Estados Unidos fue de 17,3 muertes por cada 100 000 nacidos vivos en 2013. Las estadísticas nacionales sugieren que aproximadamente el 11,4 % de estas muertes son causadas por HPP. En los países industrializados, la HPP generalmente se encuentra entre las 3 principales causas de mortalidad materna, junto con la embolia pulmonar y la hipertensión (eclampsia). En el mundo en desarrollo, varios países tienen tasas de mortalidad materna superiores a 1000 mujeres por cada 100 000 nacidos vivos, y las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud sugieren que el 60 % de las muertes maternas en los países en desarrollo se deben a la HPP, lo que representa más de 100 000 muertes maternas al año . Un Boletín de Práctica del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos sitúa la estimación en 140.000 muertes maternas por año o 1 mujer cada 4 minutos. 

La HPP tiene muchas causas potenciales, pero la más común es la atonía uterina, que es la incapacidad del útero para contraerse y retraerse después del parto. La HPP en un embarazo anterior es un factor de riesgo importante. En un ensayo aleatorizado en los EE. UU., el peso al nacer, la inducción y el aumento del trabajo de parto, la corioamnionitis, la placenta adherente o la placenta retenida, el uso de sulfato de magnesio y la HPP previa se asociaron positivamente con un mayor riesgo de HPP

Buena evidencia sugiere que el manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto reduce la incidencia y la gravedad de la HPP. El tratamiento activo es la combinación de (1) administración de uterotónicos (preferiblemente oxitocina) inmediatamente después del nacimiento del bebé, (2) pinzamiento y corte tempranos del cordón y (3) tracción suave del cordón con contratracción uterina cuando el útero está bien contraído (es decir, , maniobra de Brandt-Andrews).

Cabe señalar que la administración temprana de oxitocina (antes del parto placentario) no aumentó la tasa de retención de placenta. Además, el ensayo mostró tendencias hacia un beneficio de la administración temprana de oxitocina, incluida una reducción del 25 % en la HPP y una reducción del 50 % en la necesidad de transfusiones. Estos hallazgos son consistentes con los ECA anteriores.

preguntas frecuentes

¿Por qué es necesario tener BT-Cath Balloon Disponible?

La HPP pone en peligro la vida, por lo que tener todas sus opciones disponibles cuando los recursos son limitados, como productos sanguíneos, uterotónicos y quirófanos, significa tener dispositivos de taponamiento con balón en cada centro de parto y para uso doméstico. Los partos en el hogar son especialmente preocupantes ya que los pacientes no tienen vías intravenosas. Por lo tanto, tener medicamentos que se puedan administrar por vía rectal y un dispositivo de taponamiento con balón son cruciales para cada profesional de la salud/asistente.

¿El balón BT-Cath puede ser utilizado por médicos sin experiencia?

Sí, casi cualquier persona puede aprender a usar este dispositivo con una experiencia mínima y puede usarlo sin la ayuda de otra persona. Es fácil de usar y proporciona una forma de evaluar la cantidad de sangre perdida porque tiene un puerto de drenaje intrauterino que está al ras del fondo del útero.

¿El kit tiene todo lo que necesito para implementar el dispositivo?

No, necesita un par de bolsas NS IV, una para el dispositivo y las otras en caso de que necesite acceso IV por pérdida excesiva de sangre. La reanimación con líquidos comienza con solución salina normal o Ringer con lactato.

Cómo utilizar

Vídeo Vídeo de BT-Cath® (utahmed.com)

1. Spike la bolsa IV
2. Extraiga líquido de la bolsa IV a la jeringa
3. Inserte el globo en la cavidad uterina a través de la vagina o transabdominal.
4. Si se trata de una cesárea, inserte el globo en el útero y saque el tubo de llenado de la vagina para conectarlo a la jeringa.
5. Dirija el fluido de la jeringa al tubo que conduce al globo; las válvulas de retención dirigirán el fluido sin necesidad de girar las llaves de paso
6. Continúe llenando hasta que la sangre del puerto de drenaje intrauterino sea mínima.
7. ¿Dejar colocado hasta que esté hemodinámicamente estable? O ¿Cuánto tiempo?
8. Considere retirar lentamente la solución salina del globo para evaluar si se produce un nuevo sangrado.

Referencias

1. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Salud Reproductiva: Sistema de Vigilancia de la Mortalidad del Embarazo. Disponible en https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html . 29 de junio de 2017; Consultado: 21 de julio de 2017.
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6. Weeks AD, Akinola OI, Amorim M, Carvalho B, Deneux-Tharaux C, Liabsuetrakul T, Meremikwu M, Miller S, Nabhan A, Nagai M, Wahabi H, Walker D. Recomendación de la Organización Mundial de la Salud para el uso de taponamiento con balón uterino para tratar el posparto Hemorragia. Obstet Gynecol. 2022 1 de marzo; 139 (3): 458-462. doi: 10.1097/AOG.0000000000004674. PMID: 35115478; PMCID: PMC8843394.
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