Catéteres de taponamiento con balón Bt-Cath®

Información de fondo

La hemorragia posparto (HPP) es la principal causa de mortalidad materna, y todas las mujeres que llevan un embarazo más allá de las 20 semanas de gestación corren el riesgo de sufrir HPP y sus complicaciones, como transfusiones, histerectomía e infecciones. ¡Todo el volumen de sangre de la mujer embarazada circula por las arterias uterinas en 7 minutos! Esto significa que hay poco tiempo que perder cuando se presenta una HPP. Después del parto de la placenta, si hay un flujo sanguíneo excesivo, las primeras maniobras son la compresión manual y la evaluación de la cavidad uterina en busca de restos placentarios, luego los medicamentos y, si es necesario, el dispositivo de taponamiento con balón.

La tasa de mortalidad relacionada con el embarazo en los Estados Unidos fue de 17.3 muertes por cada 100,000 nacidos vivos en 2013. Las estadísticas nacionales sugieren que aproximadamente el 11.4% de estas muertes son causadas por HPP. En los países industrializados, la HPP suele ocupar los 3 primeros puestos de causas de mortalidad materna, junto con la embolia pulmonar y la hipertensión (eclampsia). En el mundo en desarrollo, varios países tienen tasas de mortalidad materna superiores a 1000 mujeres por cada 100,000 nacidos vivos, y las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud sugieren que el 60% de las muertes maternas en los países en desarrollo se deben a la HPP, lo que representa más de 100,000 muertes maternas al año. Un Boletín de Práctica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos sitúa la estimación en 140,000 muertes maternas al año o 1 mujer cada 4 minutos.

La HPP tiene muchas causas potenciales, pero la más común es la atonía uterina, que es la incapacidad del útero para contraerse y retraerse después del parto. La HPP en un embarazo anterior es un factor de riesgo importante. En un ensayo aleatorizado en los EE. UU., el peso al nacer, la inducción y el aumento del trabajo de parto, la corioamnionitis, la placenta adherente o retenida, el uso de sulfato de magnesio y la HPP previa se asociaron positivamente con un mayor riesgo de HPP.

Hay buena evidencia que sugiere que el manejo activo del tercer período del trabajo de parto reduce la incidencia y la gravedad de la HPP. El manejo activo es la combinación de (1) la administración de uterotónicos (preferiblemente oxitocina) inmediatamente después del parto, (2) el pinzamiento y corte temprano del cordón, y (3) la tracción suave del cordón con contratracción uterina cuando el útero está bien contraído (es decir, la maniobra de Brandt-Andrews).

Cabe señalar que la administración temprana de oxitocina (antes del parto de la placenta) no aumentó la tasa de retención placentaria. Además, el ensayo mostró tendencias hacia un beneficio de la administración temprana de oxitocina, incluida una reducción del 25% en la HPP y una reducción del 50% en la necesidad de transfusión. Estos hallazgos son consistentes con los ensayos controlados aleatorios anteriores.

Preguntas frecuentes

¿Por qué es necesario tener disponible el balón BT-Cath?

La HPP es potencialmente mortal, por lo que tener todas las opciones disponibles cuando los recursos son limitados, como productos sanguíneos, uterotónicos y quirófanos, significa tener dispositivos de taponamiento con balón en todas las instalaciones de parto y para uso doméstico. Los partos en casa son especialmente preocupantes ya que las pacientes no tienen vías intravenosas. Por lo tanto, tener medicamentos que se puedan administrar por vía rectal y un dispositivo de taponamiento con balón es crucial para cada profesional/asistente de atención médica.

¿Puede el balón BT-Cath ser utilizado por profesionales sin experiencia?

Sí, casi cualquier persona puede aprender a usar este dispositivo con una experiencia mínima y puede usarlo sin la ayuda de otra persona. Es fácil de usar y permite evaluar la cantidad de pérdida de sangre porque tiene un puerto de drenaje intrauterino que está al mismo nivel que el fondo del útero.

¿El kit tiene todo lo que necesito para desplegar el dispositivo?

No, necesita un par de bolsas de solución salina normal (SSN) intravenosa, una para el dispositivo y las otras en caso de que necesite acceso intravenoso por una pérdida excesiva de sangre. La reanimación con líquidos comienza con solución salina normal o Ringer lactato.

Cómo usar

Video BT-Cath® Video (utahmed.com)

1. Pinchar la bolsa de suero.
2. Extraer líquido de la bolsa de suero con la jeringa.
3. Introducir el balón en la cavidad uterina por vía vaginal o transabdominal.
4. Si es cesárea, insertar el balón en el útero y pasar el tubo de llenado por la vagina para conectarlo a la jeringa.
5. Dirigir el líquido de la jeringa hacia el tubo que conduce al balón; las válvulas de retención dirigirán el líquido sin necesidad de girar las llaves de paso.
6. Continuar llenando hasta que la sangre del puerto de drenaje intrauterino sea mínima.
7. ¿Dejar en su lugar hasta que esté hemodinámicamente estable? ¿O cuánto tiempo?
8. Considerar retirar lentamente la solución salina del balón para evaluar si se produce una nueva hemorragia.

Referencias

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