VIH, IST et co-infections

En 2022, 39 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH. Et 1,3 million de personnes ont été nouvellement infectées par le VIH en 2022 (ONUSIDA). À l’échelle mondiale, 1,2 million de femmes enceintes étaient infectées par le VIH en 2022. L’infection par le VIH reste un problème de santé publique majeur et une cause importante de souffrance et de décès. À l’échelle mondiale, 46 % de toutes les nouvelles infections par le VIH concernaient des femmes et des filles (tous âges confondus) en 2022.

En outre, sans prophylaxie appropriée, le VIH peut être transmis de la mère à l’enfant à la naissance. Le traitement par antirétroviraux (ARV) peut considérablement réduire le virus et est actuellement disponible pour près des trois quarts des personnes vivant avec le virus.

Co-infections et complications

Le VIH, l’hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles causent collectivement 2,3 millions de décès et 1,2 million de cas de cancer chaque année (OMS 2022).

La co-infection signifie non seulement que la personne souffre des symptômes des deux maladies, mais que dans de nombreux cas, l'une des maladies peut amplifier la progression de l'autre. Par exemple, on estime qu'une femme atteinte à la fois du VIH et de l'hépatite C est plus susceptible (3 à 4 fois plus susceptible) de transmettre l'hépatite C à son bébé à naître que si elle n'était atteinte que de l'hépatite C (CDC).

On estime qu’entre 2,3 et 7 millions de personnes dans le monde sont co-infectées par le VIH et le VHC. Des études récentes indiquent que le risque d’infection par le VHC est six fois plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).

De même, les personnes infectées par le VIH sont également exposées au risque d’infection par l’hépatite B. Comparativement aux personnes infectées uniquement par le VHB, les personnes co-infectées par le VIH et le VHB peuvent connaître une progression accélérée de la maladie du foie. Une femme enceinte infectée par le VIH et/ou l’hépatite B a une très forte probabilité d’infecter le bébé à la naissance, à moins que des mesures spécifiques ne soient prises.

La syphilis est la troisième infection majeure associée au VIH. La présence de la syphilis, causée par une bactérie appelée Tr eponema pallidum, augmente les risques d’infection par le VIH. En 2020, l’OMS a estimé que 7,1 millions d’adultes âgés de 15 à 49 ans ont contracté la syphilis dans le monde.

La syphilis pendant la grossesse, lorsqu'elle n'est pas traitée, traitée tardivement ou avec un antibiotique inadapté, entraîne dans 50 à 80 % des cas des issues fœtales défavorables. La syphilis congénitale est également la deuxième cause de mortinatalité évitable dans le monde, précédée uniquement par le paludisme (OMS).

Prévention de la transmission

En termes simples, la détection précoce du VIH, de la syphilis, de l'hépatite B et de l'hépatite C permet de traiter l'infection avant l'apparition de symptômes plus graves. Elle permet également de prévenir une ou plusieurs co-infections chez l'adulte.

Chez les nourrissons, la prévention de la transmission est impérative. Le début de la grossesse est le moment opportun pour diagnostiquer la maladie et améliorer sa santé tout en prévenant ce que l’on appelle la transmission verticale de la mère à l’enfant.

Comme le déclare la Fondation Hepatitis B, « il n’y a pas de deuxième chance de protéger un nourrisson une fois cette fenêtre d’opportunité manquée ». Un nourrisson dont la mère est diagnostiquée avec le VIH ou l’hépatite B, l’hépatite C ou la syphilis doit recevoir une prophylaxie ou être traité immédiatement.

Partenariats et collaborations

Maternova et MedMira se sont associées pour proposer plus rapidement un ensemble de tests rapides à flux vertical dans plusieurs zones géographiques. Ces tests sont uniques en ce sens qu'ils sont multiplexés (ils peuvent détecter plusieurs infections simultanément) avec une lecture simple et claire.

La rapidité et la spécificité de la lecture sont d'une importance capitale. Les tests MedMira donnent des résultats en moins de trois minutes, ce qui est essentiel pour prendre des décisions rapides, alors que le patient est encore présent. En travaillant ensemble, MedMira et Maternova garantissent que les tests sur le lieu de soins sont réalisables, abordables et efficaces.

Politique et directives

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a pour objectif commun d’éliminer l’hépatite B, la syphilis et le VIH. La « triple élimination » est un exemple d’initiative visant ces trois maladies.

Stratégies mondiales du secteur de la santé sur le VIH, les hépatites virales et les infections sexuellement transmissibles pour la période 2022-2030
https://www.who.int/publications/i/item/9789240053779

L’élimination mondiale de la syphilis congénitale : justification et stratégie d’action
https://www.who.int/publications/i/item/9789241595858

FAQ

Est-il efficace d’essayer de prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant ?

La prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant est efficace et rentable.

Est-il possible d’éliminer complètement la transmission du VIH et de la syphilis de la mère à l’enfant ?

Oui, il est possible d’éliminer complètement la transmission du VIH et de la syphilis.

Conclusion

La détection précoce du VIH, de la syphilis et des hépatites B et C est essentielle pour réduire la transmission dans la population générale et pour initier le traitement de la personne infectée.