Pochette de Pratt pour ARV contre le VIH

LE PROBLÈME

Chaque année, des dizaines de milliers de nourrissons sont infectés par le VIH pendant l'accouchement ou l'allaitement. La prophylaxie antirétrovirale à base de névirapine (NVP), correctement dosée et administrée, peut prévenir cette transmission du VIH, mais les médicaments doivent être administrés dans les 24 heures suivant la naissance (ou au maximum 72 heures) et ils doivent être administrés aux nourrissons exposés au VIH pendant six semaines. Les moyens actuels d'administrer les ARV à un nourrisson se font souvent avec un biberon et un compte-gouttes, une méthode qui s'est avérée salissante et peu fiable. Il est très difficile d'obtenir précisément le bon dosage en utilisant un compte-gouttes, un biberon et un nourrisson actif.

LA SOLUTION

Le sachet Pratt permet une administration fiable et pré-dosée des médicaments vitaux à domicile, par la mère. Cette innovation a le potentiel d'arrêter un pourcentage important de nouvelles infections par le VIH chaque année (sans ARV, 15 à 45 % des nourrissons nés de mères séropositives seront infectés par le virus).

Cette méthode unique d'administration de médicaments (un sachet de polyéthylène scellé à dose unique) permet l'approvisionnement à domicile d'antirétroviraux pour les nouveau-nés dans les régions éloignées. De nombreuses femmes accouchent à domicile (50 % à l'échelle mondiale) et vivent trop loin d'une clinique pour faire des allers-retours. Les ARV en bouteille sont sujets à des erreurs de mesure et à des déversements. Avec le sachet Pratt, une mère ramène à la maison un approvisionnement de 14 jours à six semaines de sachets pré-dosés. À la maison, elle déchire l'emballage pré-dosé et fait tomber les médicaments vitaux dans la bouche du nourrisson. Des études sur le sachet Pratt sur le terrain indiquent que la précision du dosage s'améliore de 50 % à 90 % avec l'utilisation du sachet Pratt, permettant une meilleure prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant.

Le sachet unique à quatre couches est un dispositif d'administration de médicaments qui conserve les médicaments antirétroviraux à température ambiante et permet la PTME (prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant). Cette méthode est utilisée en Ouganda et en Équateur. En Équateur, grâce à VIHDA, le VIH a déjà été évité chez 1000 nourrissons.

Le sachet Pratt est rempli et scellé avec un scelleur thermique afin que les antirétroviraux (ARV) puissent être stockés à domicile jusqu'à ce qu'ils soient nécessaires après un accouchement à domicile.

Le sachet Pratt a été développé par l'école d'ingénierie de l'Université Duke et testé lors d'essais cliniques en Équateur, en Zambie et en Tanzanie. En Ouganda, la Fondation Elizabeth Glaser Pediatric AIDS étend l'utilisation du sachet Pratt pour atteindre 40 000 mères séropositives et prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant, avec le soutien de la Fondation Gates et de Saving Lives at Birth. L'emballage unique permet de conditionner les antirétroviraux pour une durée de vie de 12 mois.

Les pharmacies locales peuvent être équipées pour remplir les sachets sur place, puis les distribuer aux hôpitaux, cliniques et communautés rurales. Il existe actuellement deux modèles utilisés pour le remplissage des sachets : 1) En Équateur, les sachets sont remplis à la main à l'aide d'une simple seringue, d'un embout de seringue et d'une configuration de scellage des sachets. 2) En Ouganda, des machines de remplissage de sachets centralisées et mécanisées sont mises en place en coopération avec le ministère de la Santé. À la maison, une mère ou un soignant déchire le paquet du sachet Pratt et presse le médicament dans la bouche du bébé – un peu comme un paquet de ketchup. Les commentaires des utilisateurs indiquent que les mères préfèrent cette méthode discrète d'administration des ARV, réduisant la stigmatisation associée au statut VIH.