Soins maternels kangourous immédiats et survie néonatale

La méthode « Kangourou » (KMC) est une technique de soins aux nouveau-nés qui comprend le contact peau à peau entre un enfant et une personne qui s’occupe de lui et l’allaitement fréquent du nourrisson. De nombreuses études confirment l’efficacité de la méthode Kangourou comme intervention contre la mortalité des nouveau-nés prématurés et de faible poids à la naissance. Cependant, la plupart des nouveau-nés de faible poids à la naissance meurent avant d’atteindre la stabilisation, avant que la méthode KMC ne soit mise en œuvre.

Bien que la mortalité des enfants de moins de cinq ans ait considérablement diminué au fil des ans, l’OMS affirme que la plupart des causes de décès des moins de cinq ans sont « évitables et traitables ».

De nombreuses études ont montré que la méthode kangourou réduit considérablement la mortalité et la morbidité chez les nourrissons de faible poids à la naissance. Les nourrissons de faible poids à la naissance sont des nouveau-nés nés avec un poids de 2,5 kg ou moins, en raison d'une naissance prématurée ou de complications prématurées, telles que la malnutrition et des conditions environnementales défavorables. La méthode mère kangourou apporte chaleur, interaction sociale, stimulation, soutien immunologique et alimentation à l'enfant lorsqu'elle est associée à l'allaitement. Des études suggèrent que la méthode kangourou a des implications neurologiques favorables à la fois pour l'enfant et pour le parent qui pratique la méthode kangourou. Bien qu'il ait été démontré que la méthode kangourou favorise la survie des nourrissons prématurés et de faible poids à la naissance, la plupart des nourrissons de faible poids à la naissance qui meurent meurent avant la stabilisation et ne recevront jamais la méthode kangourou, car la méthode kangourou est généralement mise en œuvre après la stabilisation.

Dans une étude réalisée en 2021 par le groupe d'étude de l'OMS sur la méthode KMC immédiate, 3211 nouveau-nés et mères de faible poids à la naissance dans cinq hôpitaux au Ghana, en Inde, au Malawi, au Nigéria et en Tanzanie ont reçu des soins maternels kangourou. La moitié des participants ont reçu des soins maternels kangourou immédiats tandis que l'autre moitié a reçu des soins maternels kangourou après stabilisation et la procédure d'incubation néonatale standard. Les participants étaient des nourrissons pesant entre 1,0 et 1,79 kg à la naissance et nés de mères âgées de 15 ans et plus qui n'étaient pas malades et n'avaient pas accouché de plus de deux nourrissons au cours de la même grossesse. Les nourrissons et leurs mères ont été sélectionnés au hasard pour faire partie du groupe témoin ou du groupe d'intervention parmi les participants consentants. L'étude a révélé que les soins maternels kangourous immédiats pour les nourrissons de faible poids à la naissance, par opposition aux soins maternels kangourous après stabilisation pour les nourrissons de faible poids à la naissance, entraînaient un taux de survie supérieur de 25 %. Les soins maternels kangourous immédiats, par opposition aux soins maternels kangourous après stabilisation, ont entraîné des taux plus faibles d'hypothermie et de suspicion de septicémie. Il n'y avait pas de différence significative dans le temps nécessaire à la stabilisation ou aux comportements alimentaires entre les groupes témoin et d'intervention. Cependant, d'autres études suggèrent que le temps nécessaire à la stabilisation et à la capacité d'allaitement peut être réduit par une intervention immédiate de la méthode KMC, ce qui pourrait également favoriser la survie.

Bien qu’il existe de nombreuses recherches soutenant l’utilisation de la méthode mère kangourou, il existe peu de recherches sur la méthode mère kangourou immédiate et sur son efficacité sur la survie néonatale. Selon l’Organisation mondiale de la santé, environ 45 % des décès de nouveau-nés surviennent dans les 24 premières heures de vie et environ 80 % des décès de nouveau-nés surviennent dans la première semaine de vie. Cela suggère qu’une intervention est nécessaire avant ou pendant la stabilisation afin de prévenir le plus efficacement possible les décès néonatals. La méthode mère kangourou immédiate apporte chaleur, nourriture, soutien immunitaire et sécurité aux nouveau-nés sans coût, formation ou ressources et peut prévenir la mortalité et la morbidité des enfants qui, autrement, ne survivraient pas à la stabilisation.

Par Julia Doo

Sources

Arya, Sugandha, Helga Naburi, Kondwani Kawaza, Sam Newton, Chineme H. Anyabolu, Nils Bergman, Suman PN Rao et al. "Soins immédiats de la mère kangourou" et survie des nourrissons ayant un faible poids à la naissance. Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre 384, non. 21 (2021) : 2028-2038.

Chan, GJ, Valsangkar, B., Kajeepeta, S., Boundy, EO, & Wall, S. (2016). Qu'est-ce que la méthode kangourou ? Revue systématique de la littérature. Journal of global health , 6 (1).

Charpak, N., Gabriel Ruiz, J., Zupan, J., Cattaneo, A., Figueroa, Z., Tessier, R., Cristo, M., Anderson, G., Ludington, S., Mendoza, S. , Mokhachane, M. et Worku, B. (2005). Soins maternels kangourous : 25 ans après. Acta Paediatrica , 94 (5), 514-522.

Karimi FZ, Khadivzadeh T, Saeidi M, Bagheri S. L'effet de la méthode kangourou immédiatement après l'accouchement sur l'attachement mère-enfant et sur l'anxiété maternelle à l'égard du bébé 3 mois après l'accouchement : un essai contrôlé randomisé. Revue internationale de pédiatrie , 4 (9): 3561-70. doi:10.22038/ijp.2016.7430