Une pochette antirétrovirale à la pointe de l'innovation dans les soins pédiatriques contre le VIH

Le « Pratt Pouch » est un sachet en polyéthylène qui ressemble à un sachet de ketchup. Ce sachet modeste a cependant révolutionné le traitement préventif du VIH chez les nourrissons.

Aujourd’hui, les médicaments antirétroviraux permettent d’éviter la transmission du VIH de la mère au nouveau-né. Des médicaments comme la névirapine (NVP) ou la zidovudine (AZT) peuvent être administrés par voie orale aux nouveau-nés pour les empêcher de devenir séropositifs pendant l’accouchement ou l’allaitement. Mais pour que ces médicaments soient efficaces, le bébé doit les recevoir dans les 72 heures suivant l’accouchement. Le médicament perd également son efficacité une fois placé dans la seringue, ce qui rend sa distribution avant la naissance difficile. Bien que de nombreuses cliniques dans les pays à revenu faible ou moyen fournissent le médicament, une proportion importante de femmes accouchent à domicile. En Afrique subsaharienne, où se produisent 92 % des naissances à risque dans le monde, cela signifie que des millions de nouveau-nés risquent de contracter la maladie.

La Pratt School of Engineering a mis au point une nouvelle méthode de conditionnement qui prolonge la durée de vie de ces antirétroviraux liquides jusqu'à un an. Les pharmaciens locaux des régions défavorisées peuvent remplir le sachet en polyéthylène thermoscellé à usage unique avec la dose appropriée dans des conditions d'hygiène. Les sachets préremplis sont ensuite distribués dans les hôpitaux et cliniques de district lors des visites de soins prénatals par les infirmières et les professionnels de santé. Au lieu de transporter et de stériliser une seringue, ce qui pose des problèmes d'hygiène et de stigmatisation sociale, les mères peuvent facilement ouvrir le sachet et presser le médicament dans la bouche du bébé après la naissance.

Après des essais cliniques en Zambie et en Équateur, la pochette a été déployée en Ouganda, avec des résultats incroyables. L’Ouganda est le quatrième pays au monde où le nombre de nourrissons exposés au VIH est le plus élevé, avec 116 000 naissances chaque année. En partenariat avec le ministère ougandais de la Santé, 4 535 femmes enceintes séropositives ont reçu 14 pochettes par des agents de santé lors de leur première consultation prénatale. Après la première série d’antirétroviraux immédiatement après la naissance, les mères ont reçu une deuxième série de 28 pochettes. Une évaluation indépendante a révélé que sur 2 042 nourrissons exposés au VIH, seuls 36 (soit 2 %) étaient positifs au VIH. Voici les résultats du programme ougandais à ce jour :

La modélisation d’impact suggère que l’utilisation de la pochette dans le projet pilote en Ouganda pourrait conduire à une réduction de 46 % de la transmission verticale du VIH de la mère à l’enfant.

Maternova est fière d'être le seul fournisseur commercial de la pochette Pratt. Depuis la première distribution du produit en Ouganda, Maternova a fourni 2 millions de pochettes. La pochette a reçu un large accueil, ainsi que la reconnaissance de l'OMS et de l'USAID. Elle est actuellement utilisée à Guayaquil, la plus grande ville d'Équateur, pour couvrir environ 20 % des naissances de femmes séropositives dans le pays. Maternova a récemment introduit la pochette Pratt au Mali, où un pilote initie l'utilisation de cette méthode pour la première fois dans le pays.

Par Laila R.

Sources:

https://dqo52087pnd5x.cloudfront.net/posters/docs/gatesopenres-190746.pdf

https://www.pedaids.org/2020/01/21/susans-life saving-pouches/

http://dhtlab.pratt.duke.edu/pouch